Salud pélvica y dolor en las relaciones sexuales
El dolor durante o después del sexo es frecuente y casi siempre tiene tratamiento. Aquí tienes qué lo causa, cuándo consultar, qué ayuda según la investigación y qué posturas permiten a quien siente dolor controlar la profundidad y el ritmo.
¿Es normal que duela?
Es frecuente, pero no es algo que haya que aguantar. En la encuesta nacional británica Natsal-3, con más de 6.600 mujeres sexualmente activas, el 7,5 % había tenido dolor en las relaciones durante al menos tres meses en el último año. En una de cada cuatro, el dolor era muy frecuente, duraba seis meses o más y le causaba malestar. Se asociaba sobre todo con sequedad vaginal, ansiedad ante el sexo y poco disfrute.
También ocurre en personas con pene, por ejemplo en la prostatitis crónica (síndrome de dolor pélvico crónico), con un frenillo corto o con una curvatura del pene, aunque se estudia menos. En casi todos los casos hay una causa que se puede tratar.
Dónde duele importa
| Tipo de dolor | Cómo se nota | Causas frecuentes |
|---|---|---|
| En la entrada | Al empezar la penetración, al poner un tampón o al tocar la vulva | Sequedad (poca excitación, lactancia, menopausia, algunos anticonceptivos), infecciones como la candidiasis o el herpes, vestibulodinia y vaginismo (contracción involuntaria de los músculos de la entrada) |
| Profundo | Con la penetración profunda o en ciertas posturas; a veces dura horas | Endometriosis, quistes de ovario, enfermedad inflamatoria pélvica, adherencias, colon irritable |
| Tras el parto o en la menopausia | Tirantez, ardor o escozor | Cicatrices o desgarros, cambios hormonales (síndrome genitourinario de la menopausia) |
| En el pene, los testículos o al eyacular | En la erección, la penetración o al eyacular | Infecciones, prostatitis, frenillo corto, enfermedad de Peyronie |
Explicamos cada causa en detalle en Dolor durante las relaciones sexuales: causas y cuándo consultar.
Cuándo consultar
- Si el dolor se repite o dura más de unas semanas.
- Si aparece con flujo distinto, mal olor, picor, llagas o fiebre, sobre todo tras una relación sin preservativo: puede ser una infección. Consulta cada cuánto hacerse pruebas de ITS.
- Si sangras después del sexo o fuera de la regla.
- Si el dolor es profundo y tus reglas son muy dolorosas: la endometriosis tarda años en diagnosticarse y conviene mencionarlo.
- Si la penetración resulta imposible o te da miedo intentarla.
- Si después del parto el dolor no mejora con el paso de las semanas.
A quién acudir: ginecología o medicina de familia; urología o andrología si tienes pene; fisioterapia de suelo pélvico; sexología o psicología cuando hay miedo, ansiedad o problemas de pareja. Lleva apuntado dónde duele, cuándo empieza y con qué posturas empeora: ayuda mucho al diagnóstico.
Qué ayuda según la evidencia
- Fisioterapia de suelo pélvico. En un ensayo con 212 mujeres con vestibulodinia provocada, la fisioterapia multimodal redujo el dolor en la penetración más que la lidocaína tópica, y la mejora se mantenía a los seis meses.
- Lubricante y más tiempo de excitación. La sequedad es el factor más ligado al dolor. Mira cómo elegir un lubricante y por qué el deseo responsivo necesita tiempo antes de la penetración.
- Tratar la causa. Una infección se cura; en la menopausia hay hidratantes y tratamientos hormonales locales (ver sexualidad durante la menopausia).
- Terapia sexual o psicológica. Esperar el dolor tensa la musculatura, y la tensión aumenta el dolor. Romper ese círculo, a ser posible en pareja, forma parte del tratamiento.
- Elegir la postura. En un estudio con 71 pacientes con endometriosis, el 83 % tenía dolor profundo y en el 68 % solo dolía en ciertas posturas; las entradas desde atrás, sobre todo a cuatro patas, fueron las más dolorosas. Ninguna postura sirve a todo el mundo: se trata de probar con control.
Antes de elegir postura: seis ajustes
- Quien siente dolor decide la profundidad, el ritmo y cuándo parar.
- Acordad una señal de pausa antes de empezar, y respetadla siempre.
- Más excitación y lubricante abundante: con preservativo de látex, usa lubricante de agua o de silicona.
- Limitad la profundidad: piernas juntas o estiradas, menos ángulo de cadera o anillos blandos limitadores que se colocan en la base del pene o del juguete.
- Balanceo en vez de embestidas: movimientos cortos y lentos.
- La penetración es opcional. No aguantes el dolor: repetirlo refuerza la tensión y el miedo.
Posturas que permiten controlar el dolor
Selección por objetivo. Pruébalas con los ajustes de arriba y quédate con lo que te funcione.
Quien siente dolor controla la profundidad
La VaqueraMedio
Quien recibe va encima y decide cuánto entra, a qué ritmo y cuándo parar. Inclinarse hacia delante reduce la profundidad.
En Silla (A Horcajadas)Bajo
Sentada a horcajadas y con los pies apoyados, quien recibe marca el movimiento con balanceos cortos en lugar de empujes.
Sexo Tántrico (Slow Sex)Bajo
Penetración quieta o solo roce, con respiración lenta: sirve para volver a la penetración sin presión.
De lado y con poca profundidad
El Encuentro de la Media LunaBajo
De lado, cara a cara y con las piernas de quien recibe juntas: penetración superficial y contacto visual para comunicarse.
Cara a Cara de LadoBajo
Nadie carga peso y el ángulo deja una penetración poco profunda; también vale solo para frotarse.
El Espejo de VenusMedio
Lateral y cara a cara, con penetración superficial: cómoda para ir despacio y parar en cualquier momento.
La CucharitaBajo
De lado y con poca amplitud de movimiento; juntar las piernas limita la profundidad. Si el dolor es profundo, pruébala con cautela: la entrada desde atrás molesta más a algunas personas.
Cara a cara con poco recorrido
La Cobra (Abrazo Envolvente)Bajo
Abrazo completo y balanceo corto en vez de embestidas; el roce del pubis estimula sin necesitar profundidad.
El MisioneroBajo
Con las piernas de quien recibe estiradas, la penetración es menos profunda; un cojín bajo la pelvis solo si alivia.
Placer sin penetración
Estimulación Manual MutuaBajo
Placer sin penetración mientras dura un tratamiento o cuando penetrar duele.
Frottage (Frotación Corporal)Bajo
Roce genital y corporal con control total de la presión.
Masaje EróticoBajo
Baja la tensión y la ansiedad anticipatoria, que aumentan el dolor; se avanza de zonas neutras a erógenas.
Las TijerasBajo
Frotación de vulva con vulva sin penetración, con presión regulable por las dos.
Trabajo con tu propio cuerpo
Autoexploración TumbadaBajo
Conocer qué zonas y qué presión molestan, a tu ritmo y sin pareja: es la base de muchos tratamientos del vaginismo.
Suelo Pélvico y KegelBajo
Aprender a contraer y, sobre todo, a relajar el suelo pélvico. Si hay dolor, prioriza la relajación y pide pauta a fisioterapia: apretar más no siempre ayuda.
Mejor dejar para más adelante
Mientras haya dolor, conviene evitar las posturas que dan más profundidad o quitan el control a quien lo siente:
- las que elevan la pelvis o ponen las piernas sobre los hombros;
- las entradas desde atrás a ritmo intenso, sobre todo a cuatro patas, si el dolor es profundo;
- las de pie sosteniendo a la otra persona en el aire;
- las que piden mucha apertura de cadera si notas tensión en el suelo pélvico.
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Preguntas frecuentes
¿Qué postura duele menos si tengo dolor en las relaciones?
Las que dejan a quien siente dolor controlar la profundidad y el ritmo, como ir encima o sentada a horcajadas, y las laterales con penetración superficial. Depende del tipo de dolor: cuando es profundo, las entradas desde atrás suelen molestar más.
¿Es normal que me duela siempre?
No. Puede pasar alguna vez, por ejemplo con poca excitación, pero si se repite o dura semanas hay una causa que conviene estudiar y que casi siempre se puede tratar.
¿Los ejercicios de Kegel ayudan con el dolor?
Depende. Si la musculatura del suelo pélvico está tensa, como en el vaginismo o la vestibulodinia, lo importante es aprender a relajarla. Una fisioterapeuta de suelo pélvico puede valorarlo y darte la pauta adecuada.
¿Se puede tener sexo con endometriosis?
Sí. Muchas personas lo consiguen combinando el tratamiento médico con cambios de postura y de profundidad, y dando más espacio a las prácticas sin penetración en los días de más dolor.
¿Qué especialista trata el dolor en las relaciones?
Empieza por ginecología o medicina de familia, o por urología si tienes pene. Según la causa intervienen también la fisioterapia de suelo pélvico y la sexología o psicología.
¿Basta con usar lubricante?
Si la causa es la sequedad, ayuda mucho. Si el dolor sigue a pesar del lubricante y de una buena excitación, consulta: puede haber otra causa.
Fuentes
- Mitchell KR, Geary R, Graham CA, et al. Painful sex (dyspareunia) in women: prevalence and associated factors in a British population probability survey. BJOG. 2017;124(11):1689-1697. doi.org
- Morin M, Dumoulin C, Bergeron S, et al. Multimodal physical therapy versus topical lidocaine for provoked vestibulodynia: a multicenter, randomized trial. Am J Obstet Gynecol. 2021;224(2):189.e1-189.e12. search.pedro.org.au
- Enzelsberger SH, et al. Painful sexual positions in endometriosis patients (the PSST! study): a prospective cohort study. J Sex Med. 2026;23(1). research.jku.at
- Mayo Clinic. Painful intercourse (dyspareunia): causes. www.mayoclinic.org
- The Menopause Society. Sexual health and menopause. menopause.org
Esta guía es educativa y no sustituye la valoración de un profesional sanitario. Si el dolor es intenso, nuevo o va acompañado de fiebre o sangrado, consulta.