Movilidad reducida, artrosis y edad: sexo sin forzar las articulaciones

Artrosis, dolor y deseo: qué cambia

El dolor, la rigidez y el cansancio frenan el deseo y hacen que algunas posturas resulten imposibles. Es muy frecuente: la Asociación Estadounidense de Cirujanos de Cadera y Rodilla (AAHKS) recoge que el 75 % de las personas con dolor por artrosis de cadera había visto su vida sexual interrumpida o detenida. La Arthritis Foundation cita un estudio de 2014 en el que más de la mitad de las personas con artritis reumatoide decía que la enfermedad había reducido su interés por el sexo.

Lo que cambia no suele ser si se puede, sino cómo. Ayudan cuatro ideas: mover el peso a la cama, la silla o los cojines; elegir posturas en las que la articulación que duele no cargue ni se doble del todo; alternar con caricias, masaje o estimulación manual, que pueden ser igual de satisfactorios; y hablar de qué duele y qué no. Algunos fármacos, como los corticoides, pueden bajar el deseo: coméntalo con tu médico antes de cambiar nada. Si además te duele la espalda, mira también el artículo sobre sexo con dolor lumbar.

Antes del sexo: cinco ajustes para doler menos

1. Elige el momento del día. Mucha gente está más rígida al levantarse y más cansada por la noche; la Arthritis Foundation propone probar por la tarde. Aprovecha los días buenos.
2. Analgesia previa. Toma el analgésico que ya tienes pautado unos 30 minutos (Arthritis Foundation) o una hora antes (Arthritis UK, antes Versus Arthritis). Quita espontaneidad, pero da margen. No cambies la dosis por tu cuenta.
3. Calor. Un baño o una ducha templada antes afloja las articulaciones rígidas, y se puede compartir.
4. Lubricante. Con la edad, la menopausia o algunos fármacos aparece sequedad; un lubricante evita roces que se suman al dolor. Tienes cómo elegirlo en cómo elegir lubricante íntimo.
5. Postura y pausas. Si una postura carga una articulación, cambia a otra. Pactad una señal para parar o recolocar cojines sin tener que explicarlo.

Tras una prótesis de cadera o rodilla

La operación suele mejorar la vida sexual porque quita el dolor que la frenaba. Los plazos de la tabla son orientativos: quien decide es tu equipo quirúrgico, que conoce el abordaje y tu recuperación.

Por qué tanto cuidado con la cadera: un estudio con captura de movimiento (Charbonnier y colaboradores, Journal of Arthroplasty, 2014) analizó 12 posturas habituales. En las mujeres del estudio, las cuatro que exigían doblar la cadera más de 95° hacían chocar la prótesis, algo asociado a la luxación hacia atrás; en los hombres, una postura que combinaba girar la pierna hacia fuera más de 40° con estirarla y acercarla a la otra se asociaba a inestabilidad hacia delante. La luxación ocurre en un 1-2 % de las prótesis de cadera, según la AAHKS. La recomendación habitual es que quien tiene la cadera nueva esté boca arriba, con las piernas poco dobladas, y la pareja encima.

Cojines, cuñas, silla y borde de la cama: cómo usarlos

Los apoyos sirven para que el peso lo sostenga un mueble y no una rodilla, una muñeca o una cadera dolorida. No hace falta nada especial: almohadas firmes, toallas enrolladas y una silla estable bastan.

• Cojín bajo las nalgas o la pelvis: eleva unos centímetros a quien está boca arriba, que así no tiene que levantar la cadera ni sujetar las piernas en el aire.
• Cojín bajo las rodillas: boca arriba, deja las rodillas algo dobladas sin esfuerzo y descarga la zona lumbar.
• Cojín entre las rodillas: de lado, mantiene las caderas alineadas e impide que la pierna de arriba cruce hacia la otra, uno de los gestos a evitar tras una prótesis de cadera.
• Cuñas de espuma firme: son más estables que las almohadas. Sirven de respaldo para estar semisentado o para elevar la pelvis sin que se hunda.
• Silla firme: sin ruedas, con los pies bien apoyados en el suelo. Si tienes una prótesis de cadera reciente, que el asiento sea lo bastante alto para que la cadera quede por encima de la rodilla y no se doble más de 90°. Los brazos de la silla ayudan a levantarse.
• Borde de la cama: quien recibe se tumba con las nalgas en el borde y los pies en el suelo o en un taburete; la pareja se queda de pie o sentada en una silla baja, sin arrodillarse ni cargar las muñecas.
• Superficie y agarres: un colchón firme hunde menos que uno blando. El cabecero o una barandilla dan dónde apoyar las manos para cambiar de postura sin hacer fuerza con la articulación que duele.

Cambia de apoyo a mitad si aparece dolor: no hay que aguantar una postura entera.

Sexualidad a partir de los 60

La edad no apaga la vida sexual; la salud pesa más que los años. En el estudio NSHAP (Lindau y colaboradores, New England Journal of Medicine, 2007), con 3.005 personas de 57 a 85 años en Estados Unidos, había tenido actividad sexual en el último año el 73 % de quienes tenían 57-64 años, el 53 % de 65-74 y el 26 % de 75-85. Entre las personas activas de 75-85 años, el 54 % tenía relaciones al menos dos o tres veces al mes.

Casi la mitad de las personas activas tenía algún problema que le molestaba: falta de deseo (43 % de las mujeres), sequedad vaginal (39 %) o dificultad de erección (37 % de los hombres). Aun así, solo el 38 % de los hombres y el 22 % de las mujeres había hablado de sexo con su médico desde los 50. Merece la pena hacerlo: muchas de estas dificultades tienen tratamiento. Tienes más contexto en educación sexual en la edad madura, en sexualidad y menopausia y en el artículo sobre deseo espontáneo y responsivo, que explica por qué con los años el deseo suele aparecer una vez empieza el contacto.

Cuándo consultar

• Ve a urgencias si, con una prótesis de cadera, notas un dolor repentino e intenso en la cadera o la ingle, un chasquido, o la pierna parece más corta, girada o no puedes apoyarla: puede ser una luxación.
• Si la articulación operada se hincha, se calienta, se enrojece o tienes fiebre.
• Si tienes dolor en el pecho, falta de aire o mareo durante el sexo: para y pide ayuda.
• Si el dolor es genital o pélvico y se repite: tienes causas y tratamientos en la guía de salud pélvica y dolor.
• Si crees que un fármaco te baja el deseo o la erección: coméntalo con tu médico y no lo dejes por tu cuenta.
• Si el dolor hace que evitéis el contacto: la fisioterapia, la terapia ocupacional o la sexología pueden ayudar.

Posturas que cargan menos las articulaciones

Selección por necesidad, todas de bajo esfuerzo. Adáptalas con cojines y, si tienes una prótesis reciente, sigue antes las indicaciones de tu equipo quirúrgico.

De lado, sin cargar rodillas ni muñecas

La CucharitaBajo

Nadie sostiene su peso con los brazos ni con las rodillas. Un cojín entre las rodillas de quien recibe mantiene la cadera alineada.

El Encuentro de la Media LunaBajo

De lado y cara a cara, el colchón lleva el peso y el movimiento es corto. Útil con artrosis de rodilla, mano o muñeca.

Anhelo ProfundoBajo

Abrazo de lado con poco recorrido: permite parar o cambiar la pierna de apoyo sin deshacer la postura.

Boca arriba, con las piernas poco dobladas

El MisioneroBajo

Quien tiene dolor de cadera o rodilla queda boca arriba, con cojín bajo nalgas o rodillas. Es la que se suele proponer tras una prótesis de cadera.

La Cobra (Abrazo Envolvente)Bajo

Las piernas de quien recibe quedan casi estiradas y el movimiento es un balanceo corto, sin doblar mucho la cadera.

El RelámpagoBajo

La diagonal reduce cuánto se dobla la cadera de quien está debajo y la penetración es superficial. Un cojín bajo la pelvis ayuda.

Posturas Sin Flexión ArticularBajo

Cucharita con las piernas casi estiradas, pensada para no doblar caderas ni rodillas cuando están rígidas o doloridas.

Con silla, sillón o borde de la cama

En Silla (A Horcajadas)Bajo

En una silla firme y sin ruedas, con los pies en el suelo, quien va encima marca el ritmo y las rodillas no cargan peso.

El EspiralBajo

Quien recibe se tumba de lado al borde de la cama y la pareja está de pie: nadie se arrodilla ni sostiene su peso con los brazos.

La Silla de la ReinaBajo

Sentada al borde de la cama y con la espalda apoyada en cojines, quien recibe no hace esfuerzo; la pareja puede usar un taburete bajo.

El Susurro de los LabiosBajo

El sillón sostiene la espalda y los brazos de quien se sienta. Quien está de rodillas necesita rodillas sin dolor y un cojín debajo.

Placer sin penetración y con poco esfuerzo

Juego Previo (Preliminares)Bajo

Caricias y besos sin prisa dan más tiempo de excitación y no dependen de ninguna postura concreta.

El Baile de las LuciérnagasBajo

Tumbados de lado, nadie carga peso. Si duele la mandíbula, algo posible con la artritis, alternad con caricias.

Estimulación Manual MutuaBajo

Placer con las manos en cualquier postura cómoda, incluso sentados. Útil en días de brote o en las semanas tras una operación.

Masaje EróticoBajo

Relaja la musculatura alrededor de las articulaciones rígidas y mantiene el contacto cuando penetrar no apetece o duele.

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