Corazón y bajo esfuerzo: sexo con enfermedad cardiaca o con poca energía

¿Es seguro el sexo si tienes una enfermedad del corazón?

En la mayoría de los casos, sí. La declaración científica de la American Heart Association (Levine y colaboradores, revista Circulation, 2012) calcula que la actividad sexual supone un esfuerzo de 3 a 5 MET: una actividad física de ligera a moderada, comparable a subir dos pisos de escaleras. La frecuencia cardiaca y la tensión suben más solo durante el orgasmo, y ese pico dura unos 10 a 15 segundos.

El riesgo existe, pero es pequeño: la misma declaración estima que la actividad sexual está detrás de alrededor del 1 % de los infartos. Y depende mucho de la forma física: en los estudios que revisa, el aumento de riesgo durante el sexo era mucho mayor en personas sedentarias que en las que hacían ejercicio con regularidad.

La British Heart Foundation propone una comprobación sencilla: si puedes caminar alrededor de 1,6 km en llano en unos 20 minutos o subir dos tramos de escaleras sin molestias, lo normal es que el sexo no sea un problema. Si no lo tienes claro, pregúntalo en tu consulta de cardiología: es una duda habitual.

Cuándo volver: infarto, insuficiencia cardiaca e hipertensión

• Tras un infarto sin complicaciones: la American Heart Association considera razonable retomar el sexo a partir de una semana si la actividad ligera o moderada no da síntomas. La British Heart Foundation habla, en general, de entre 2 y 8 semanas según cómo vaya la recuperación. Tu equipo puede decirte qué plazo te corresponde.
• Tras una cirugía cardiaca: suele hacer falta más tiempo. Un cojín pequeño y blando sobre la herida, entre tu pareja y tú, ayuda a evitar presión.
• Insuficiencia cardiaca: el sexo es razonable si está compensada o es leve (clases I y II). Si está descompensada o es avanzada (clases III y IV), se recomienda esperar a que se estabilice.
• Hipertensión: la declaración no fija límites por la hipertensión en sí. Si un medicamento para la tensión afecta a la erección o al deseo, no lo dejes por tu cuenta: coméntalo, porque a menudo se puede cambiar o ajustar.

La rehabilitación cardiaca y el ejercicio regular ayudan a reducir el riesgo durante el sexo, según la misma declaración. Ganar forma física es también ganar margen en la cama.

Medicación: nitratos y fármacos para la erección

Es la advertencia más importante de esta guía. Los fármacos para la erección del grupo de los inhibidores de la PDE5 (sildenafilo, tadalafilo, vardenafilo) no deben usarse nunca junto con nitratos (la nitroglicerina en espray o pastillas para la angina, entre otros). Los dos bajan la tensión y, combinados, pueden hacerlo hasta un nivel peligroso.

• La American Heart Association indica no administrar nitratos en las 24 horas siguientes a tomar sildenafilo o vardenafilo, ni en las 48 horas siguientes al tadalafilo.
• Si te duele el pecho y has tomado uno de estos fármacos, díselo al personal de emergencias: cambia el tratamiento que pueden darte.
• Si tienes nitroglicerina prescrita, tenla a mano en la mesilla y empieza la actividad sexual poco a poco.
• No compres fármacos para la erección por internet sin receta: pueden llevar dosis desconocidas u otras sustancias.

Con fatiga, EPOC o en recuperación

La falta de energía no siempre viene del corazón. La EPOC, una convalecencia, un tratamiento largo o el cansancio acumulado también restan ganas y aguante. Asthma + Lung UK, la organización británica de salud pulmonar, da varias pautas que sirven para cualquier fatiga:

• Elige el momento en que estés mejor. Si por la noche te cuesta más respirar, prueba por la mañana.
• Avisa de que puedes necesitar pausas y tómalas sin culpa.
• Evita tumbarte boca arriba del todo, el peso sobre el pecho y sostenerte con los brazos durante mucho rato.
• Con oxígeno en casa, el sexo es seguro. Pregunta a tu equipo si conviene subir el flujo durante la actividad y evita productos con aceite: usa un lubricante de base agua o silicona.

Con cansancio, el deseo a menudo no llega antes, sino una vez que empieza el contacto. Entender la diferencia entre deseo espontáneo y deseo responsivo quita presión: no hace falta tener ganas para empezar con una caricia.

Slow sex y otros ajustes para gastar menos energía

1. Ve despacio. El slow sex prioriza el ritmo lento, la respiración tranquila y el contacto de todo el cuerpo. Respira de forma continua y no aguantes el aire durante el esfuerzo.
2. Evita comidas copiosas y el alcohol antes. La British Heart Foundation recuerda que la indigestión puede confundirse con dolor en el pecho y que el alcohol puede marear.
3. Cuida la temperatura de la habitación: ni demasiado calor ni frío.
4. Reparte el trabajo. Quien tiene menos energía puede quedarse en una postura con apoyo y dejar que la pareja lleve más el movimiento.
5. Usa cojines y apoyos para no cargar peso con brazos ni piernas. En la guía de movilidad reducida y artrosis tienes ideas para colocarlos.
6. Cuenta el sexo sin penetración. Besos, masajes y caricias piden menos esfuerzo y son sexo con todas las letras.

Si el miedo o la diferencia de ganas empiezan a pesar en la relación, ayuda poner nombre a lo que pasa: tienes pautas en cómo hablar de las diferencias de deseo en pareja.

Señales para parar y cuándo llamar al 112

Para y descansa si notas durante o después del sexo:

• dolor, presión u opresión en el pecho;
• falta de aire mucho mayor de la habitual para ese esfuerzo;
• palpitaciones o latidos irregulares;
• mareo, sudor frío o sensación de desmayo.

Si tienes angina y un plan con nitroglicerina, síguelo, salvo que hayas tomado un inhibidor de la PDE5 en los plazos de arriba.

Llama al 112 (o al número de emergencias de tu país) si aparece:

• dolor en el pecho opresivo, que se extiende a los brazos, el cuello o la mandíbula, o que no cede al parar;
• dificultad grave para respirar o para hablar;
• labios o piel pálidos, azulados o grises;
• pérdida de conciencia.

No conduzcas tú hasta urgencias: el servicio de emergencias te dirá qué hacer mientras llega la ayuda. Pide cita, sin urgencia, si los síntomas se repiten, si el cansancio tras el sexo dura hasta el día siguiente o si aparecen problemas de erección o falta de deseo.

Posturas y prácticas de bajo esfuerzo

Selección por objetivo: no cargar peso, tener apoyo y poder ir despacio. Prueba con los ajustes de arriba y para en cuanto lo necesites.

Tumbados de lado, sin cargar peso

La CucharitaBajo

Los dos tumbados de lado y apoyados en la cama: nadie sostiene su peso y el pecho queda libre para respirar. Permite movimientos cortos y lentos.

El Encuentro de la Media LunaBajo

De lado, cara a cara y abrazados: el colchón sostiene el cuerpo y es fácil parar, hablar o mirarse para comprobar cómo está la otra persona.

Anhelo ProfundoBajo

Cara a cara de lado y con un abrazo estrecho: el movimiento es pequeño, el esfuerzo bajo y la cercanía alta.

Cara a Cara de LadoBajo

Tumbados de lado y frente a frente, sin brazos ni rodillas que soporten peso. Un cojín entre las piernas mejora la comodidad.

Sentados y con apoyo para la espalda

Sexo Tántrico (Slow Sex)Bajo

Abrazo sentado cara a cara, con ritmo muy lento y respiración sincronizada: es la base del slow sex y permite pausas sin romper el contacto.

La Flor de LotoBajo

Sentados frente a frente, el tronco queda erguido y el pecho sin presión, lo que ayuda a respirar mejor que tumbado boca arriba.

En Silla (A Horcajadas)Bajo

Quien tiene menos energía se sienta en una silla firme con respaldo y los pies en el suelo; quien va encima marca un balanceo corto.

La Cobra (Abrazo Envolvente)Bajo

Cara a cara con un abrazo envolvente y balanceos cortos en lugar de empujes: el esfuerzo se reparte y no hay que sostenerse con los brazos.

Quien tiene menos energía, debajo o recostado

El MisioneroBajo

Quien está debajo no carga peso. Con almohadas que eleven la cabeza y el tronco, y la pareja sin apoyarse en su pecho, resulta más cómoda.

La Silla de la ReinaBajo

Quien recibe se recuesta al borde de la cama y apenas se mueve; la pareja, de rodillas o sentada en el suelo, pone el ritmo.

Placer sin penetración

Juego Previo (Preliminares)Bajo

Besos y caricias sin prisa: piden poca energía, permiten parar cuando haga falta y son sexo por sí mismos, no solo un paso previo.

Estimulación Manual MutuaBajo

Estimulación con las manos a la vez, tumbados o sentados con apoyo: poco esfuerzo, mucho control y fácil de pausar.

Masaje EróticoBajo

Un masaje lento relaja, favorece la respiración tranquila y deja que el deseo aparezca sin la presión de llegar a nada.

Las TijerasBajo

Frotación genital sin penetración y con el peso repartido sobre la cama; el movimiento es corto y cada persona regula la presión.

El EscorpiónBajo

Sexo oral mutuo tumbados de lado: nadie sostiene el peso y el tronco no queda comprimido.

Sigue informándote