Sexualidad en el embarazo y el posparto

Durante el embarazo: lo esencial

Si el embarazo va bien, tener relaciones no daña al bebé: está protegido por el líquido amniótico, el útero y el tapón mucoso del cuello uterino. Lo que sí cambia, trimestre a trimestre, es el deseo y la comodidad:

• Primer trimestre: náuseas, cansancio y pechos sensibles hacen que el deseo baje en muchas personas.
• Segundo trimestre: suele ser la etapa más cómoda; el malestar mejora y el aumento de riego en la pelvis puede aumentar la sensibilidad.
• Tercer trimestre: la tripa, el peso y el cansancio limitan las posturas; ganan las de lado, las sentadas y las que dejan a la embarazada encima.

A partir del segundo trimestre es mejor no pasar mucho rato tumbada boca arriba, porque el peso del útero puede presionar los grandes vasos y provocar mareo.

Cuándo evitarlo o consultar antes: si hay sangrado vaginal, pérdida de líquido, placenta previa, riesgo de parto prematuro, dolor o contracciones que no ceden, o si tu equipo sanitario te ha pedido que lo evites. Lo desarrollamos en el artículo sexo durante el embarazo.

Después del parto: cuándo volver a tener relaciones

No hay una fecha marcada. El NHS británico lo dice así: no hay reglas sobre cuándo volver a tener relaciones después de dar a luz. La Mayo Clinic aconseja, como norma general, esperar a la revisión posparto, tanto tras un parto vaginal como tras una cesárea, porque el riesgo de complicaciones es mayor en las dos primeras semanas.

Dos señales prácticas ayudan a decidir:

• Que hayan terminado los loquios, el sangrado posparto. Según el NHS, suele parar entre las 6 y las 8 semanas, aunque a veces dura más.
• Sentirte preparada, física y emocionalmente. No hay que demostrar nada a nadie, y la penetración no es la única forma de intimidad.

Cada ritmo es distinto. En un estudio australiano publicado en la revista BJOG con 1.244 madres primerizas, el 78 % había vuelto a tener relaciones con penetración a los 3 meses y el 94 % a los 6 meses. Si tardas más, también es normal.

Anticoncepción tras el parto

La ovulación puede volver antes de la primera regla, así que se puede quedar embarazada sin haberla tenido. El NHS sitúa ese momento a partir del día 21 después del parto, también si se da el pecho, y recomienda esperar al menos 12 meses antes del siguiente embarazo. Conviene decidir el método antes de volver a tener relaciones.

El método de la lactancia (MELA) solo protege si se cumplen las tres condiciones a la vez: lactancia exclusiva (el bebé no toma nada más que leche materna), el bebé tiene menos de 6 meses y no ha vuelto la regla. El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) añade que las tomas no deben separarse más de 4 horas de día ni más de 6 de noche. En cuanto falle una condición, hace falta otro método. Tienes todas las opciones en principales métodos anticonceptivos.

Sequedad, dolor y suelo pélvico

Sequedad. Tras el parto bajan los estrógenos, y durante la lactancia siguen bajos. La vagina puede estar más seca y sensible, aunque nunca antes hayas necesitado lubricante. Un lubricante a base de agua o de silicona suele resolverlo; aquí explicamos cómo elegir lubricante.

Dolor por desgarro o episiotomía. Es frecuente notar molestias las primeras veces. En el estudio australiano citado, el 44,7 % de las madres tenía dolor en las relaciones a los 3 meses del parto y el 23,4 % aún lo tenía a los 18 meses. Ayuda empezar despacio, con mucha excitación previa, lubricante y posturas en las que quien ha dado a luz controla la profundidad. La Mayo Clinic sugiere también vaciar la vejiga antes y un baño templado. Si el dolor sigue en la revisión posparto, consulta: puede haber una cicatriz que necesite tratamiento.

Suelo pélvico. El embarazo y el parto estiran estos músculos, y eso puede notarse en escapes de orina o en cómo se siente el sexo. La Mayo Clinic propone ejercicios de Kegel: contraer estos músculos como si se sujetara una canica, mantener 3 segundos, relajar otros 3 y llegar poco a poco a 10-15 repeticiones, al menos 3 veces al día. Si hay escapes, sensación de peso o dolor, la fisioterapia de suelo pélvico es el siguiente paso. Lo explicamos en la guía de salud pélvica y dolor.

Cansancio, pareja y estado de ánimo

Dormir poco, cuidar de un bebé y un cuerpo que se recupera bajan el deseo. Es esperable, no un fallo de la pareja. Suele ayudar:

• Hablar de qué apetece y qué no, sin dar por hecho que hay que volver a la rutina de antes.
• Buscar ratos breves a solas, aunque sean 15 minutos, y aceptar que muchas veces el deseo aparece una vez empezado el contacto.
• Valorar el contacto sin penetración: caricias, masaje o dormir abrazados también cuentan.

Si el desajuste de deseo se alarga y genera tensión, te puede servir el artículo sobre diferencias de deseo en pareja.

Depresión posparto. Los primeros días es normal sentirse más sensible o llorosa (la «tristeza posparto»); según el NHS, suele pasar en 2 semanas. Si el ánimo bajo, la ansiedad o la falta de interés duran más, puede ser depresión posparto. Según la Organización Mundial de la Salud, en el mundo alrededor del 13 % de las mujeres que acaban de dar a luz tiene un trastorno mental, sobre todo depresión. Puede aparecer hasta un año después del parto, y también la pareja puede sufrirla. Tiene tratamiento, y pedir ayuda pronto facilita la recuperación.

Cuándo consultar

• Urgente: sangrado repentino y muy abundante, mareo, sensación de desmayo o corazón muy acelerado tras el parto.
• Fiebre de más de 38 °C, mal olor, coágulos, sangrado que aumenta o dolor abdominal o perineal que empeora: puede ser una infección.
• Dolor en las relaciones que sigue en la revisión posparto o no mejora con el tiempo.
• Escapes de orina o heces, sensación de bulto o peso vaginal.
• Tristeza, ansiedad o desinterés que duran más de dos semanas, o pensamientos de hacerte daño o de hacer daño al bebé: pide ayuda ese mismo día.
• Durante el embarazo: sangrado, pérdida de líquido o contracciones después de las relaciones.

Posturas cómodas en el embarazo y el posparto

Selección por etapa. En el embarazo priman el apoyo y no estar mucho rato boca arriba; en el posparto, que quien ha dado a luz controle la profundidad y no haya presión sobre el periné.

Embarazo: de lado, encima o sentadas

La CucharitaBajo

De lado y con la tripa libre, sin peso sobre el abdomen. Una almohada entre las rodillas o bajo la tripa da más apoyo en el tercer trimestre.

La VaqueraMedio

La embarazada va encima y decide el ritmo y la profundidad. Inclinarse hacia atrás deja espacio para la tripa.

En Silla (A Horcajadas)Bajo

Sentada a horcajadas en una silla firme, con los pies en el suelo; el abdomen queda libre y no hay que estar boca arriba.

Sexo Tántrico (Slow Sex)Bajo

Abrazo sentado cara a cara y movimiento lento: poco esfuerzo, mucho contacto y la tripa sin presión.

El Encuentro de la Media LunaBajo

De lado y cara a cara, abrazados: cómoda cuando la tripa todavía permite acercarse de frente.

Posparto: control de la profundidad y sin presión en el periné

Anhelo ProfundoBajo

De lado y cara a cara con penetración superficial: el movimiento es corto y quien ha dado a luz puede parar en cualquier momento.

El Espejo de VenusMedio

Penetración poco profunda de lado; apretar los muslos limita cuánto entra y protege una cicatriz reciente.

El EspiralBajo

Quien recibe se tumba de lado en el borde de la cama, sin peso encima; quien penetra está de pie y ajusta con facilidad el ángulo.

Cara a Cara de LadoBajo

Tumbados de lado y frente a frente, sin cargar peso sobre la pelvis: buena para las primeras veces tras el parto.

Sin penetración

Estimulación Manual MutuaBajo

Placer compartido mientras el periné cicatriza, durante los loquios o cuando aún no apetece la penetración.

Masaje EróticoBajo

Relaja y reconecta con el cuerpo en días de cansancio; sirve en el embarazo y en el posparto.

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