Orgasmo

El orgasmo es el momento de máxima intensidad de la respuesta sexual: una sensación de placer intenso que se acompaña de contracciones rítmicas e involuntarias de la zona genital y del suelo pélvico, seguida de relajación. Es una respuesta del sistema nervioso, no un examen. Se puede disfrutar de la sexualidad con o sin él.

Qué pasa en el cuerpo

Con la excitación aumentan el pulso, la respiración, la tensión muscular y el flujo de sangre hacia los genitales. En el orgasmo, los músculos del suelo pélvico se contraen varias veces en pocos segundos. El cerebro libera sustancias como la dopamina, ligada al placer, y la oxitocina, ligada al vínculo. Después llega la fase de resolución: el cuerpo vuelve poco a poco al reposo y muchas personas sienten calma o somnolencia.

Orgasmo y eyaculación no son lo mismo. Suelen coincidir en las personas con pene, pero pueden darse por separado. El periodo refractario, un tiempo en que no es posible otro orgasmo, es típico tras la eyaculación. Muchas personas con vulva pueden tener varios orgasmos seguidos, aunque no es ni una norma ni un objetivo.

Las fases de la respuesta sexual

Masters y Johnson describieron en los años sesenta cuatro fases: excitación, meseta, orgasmo y resolución. Helen Singer Kaplan añadió después el deseo al principio. Hoy se sabe que el proceso no siempre sigue ese orden. Rosemary Basson propuso un modelo circular: a menudo el deseo no aparece primero, sino que surge al empezar la intimidad. Lo explicamos en el artículo sobre deseo espontáneo y responsivo.

Lo que dicen los datos

Un estudio con 52.588 adultos de Estados Unidos (Frederick y otros, Archives of Sexual Behavior, DOI 10.1007/s10508-017-0939-z) preguntó con qué frecuencia llegaban al orgasmo en sus encuentros íntimos. Dijeron «casi siempre o siempre» el 95 % de los hombres heterosexuales, el 89 % de los gais, el 86 % de las lesbianas y el 65 % de las mujeres heterosexuales. A esta diferencia se la llama «brecha del orgasmo». Las mujeres que más llegaban solían recibir más sexo oral, encuentros más largos y más comunicación.

Otro estudio con 1.055 mujeres de 18 a 94 años (Herbenick y otros, Journal of Sex & Marital Therapy, DOI 10.1080/0092623X.2017.1346530) halló que solo el 18,4 % llegaba al orgasmo con la penetración sola. El 36,6 % necesitaba estimulación del clítoris y otro 36 % decía que la mejoraba. Es decir: lo habitual es necesitar estimulación del clítoris.

Un abanico de experiencias

• La intensidad y la duración cambian de una persona a otra y de una vez a otra.
• Puede llegar por estimulación de distintas zonas erógenas, no solo de los genitales.
• La edad, las hormonas, el cansancio y el estado de ánimo influyen. En la menopausia, la sequedad o el dolor pueden afectar al placer; hay opciones que ayudan, como explicamos en sexualidad y menopausia.
• La confianza y el contexto pesan tanto como el estímulo físico.

Dificultades frecuentes y sus causas

Tener dificultad para llegar al orgasmo es muy común. Solo se considera un problema clínico (anorgasmia o trastorno del orgasmo) cuando es persistente y causa malestar a la persona. El NHS (problemas de eyaculación) y MedlinePlus, de la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. (dificultades de orgasmo en mujeres), citan como causas posibles:

• Físicas: enfermedades crónicas, diabetes, lesiones de los nervios (por ejemplo, por esclerosis múltiple o lesión medular), cambios hormonales como la menopausia, sequedad vaginal, dolor pélvico crónico, cirugía de próstata o vejiga, y el alcohol y otras drogas.
• Psicológicas: estrés, cansancio, ansiedad por el rendimiento, depresión, problemas de pareja, vergüenza o ideas negativas sobre el sexo, falta de información y experiencias de abuso.
• Medicamentos concretos: los antidepresivos ISRS, algunos fármacos para la tensión, como los betabloqueantes, y los antipsicóticos pueden retrasar el orgasmo o la eyaculación.

También es frecuente la eyaculación precoz, que suele mejorar con técnicas sencillas y, si hace falta, tratamiento.

Qué puede ayudar

• Conocer el propio cuerpo; la guía mapa de estimulación y autoconocimiento puede ayudarte.
• Dedicar tiempo a los preliminares y a la estimulación del clítoris.
• Decir qué gusta, con palabras o guiando la mano. Si cuesta, mira cómo hablar con tu pareja.
• Quitar presión: centrarse en las sensaciones, no en «llegar».
• Ejercitar el suelo pélvico, que puede aumentar la sensibilidad.

Mitos habituales

• «Sin orgasmo no hay buen sexo»: el placer es mucho más amplio.
• «Lo normal es llegar con la penetración»: en la mayoría de las mujeres no es así.
• «Hay que llegar a la vez»: es una idea cultural, no una regla.
• «Si no llega, es culpa de alguien»: suele depender de la estimulación, el contexto y la comunicación.

Cuándo consultar

Consulta con tu médico si el cambio es reciente y sin causa clara, si empezó con un medicamento nuevo, si tienes diabetes o una enfermedad neurológica, o si hay dolor (consulta dolor durante las relaciones). No dejes de tomar un fármaco por tu cuenta: pregunta si hay alternativas. Si la causa es emocional o de pareja, la terapia sexual o de pareja ayuda a muchas personas a mejorar la comunicación y la estimulación.