Fertilidad y concepción: lo que dice la evidencia

La ventana fértil: los seis días que cuentan

El embarazo solo es posible unos pocos días en cada ciclo. La Sociedad Americana de Medicina Reproductiva (ASRM) define la ventana fértil como el intervalo de seis días que termina el día de la ovulación. Los espermatozoides pueden esperar varios días a que se libere el óvulo; el óvulo, en cambio, dura mucho menos. Si quieres repasar cómo funciona el proceso, consulta la definición de reproducción humana.

Dentro de esa ventana, las relaciones de los dos días previos a la ovulación son las que más probabilidades tienen; el mismo día de la ovulación ya bajan.

• Moco cervical: cuando se vuelve más abundante, claro y elástico, la ovulación está cerca. En los estudios que recoge la ASRM, la tasa de embarazo rondó el 38 % el día de máximo moco, frente al 15-20 % un día antes o después.
• Test de ovulación: detectan en la orina la subida de la hormona LH; la ovulación suele llegar en los dos días siguientes. Dan falsos positivos en torno al 7 % de los ciclos.
• Aplicaciones de calendario: según la ASRM, acertaron el día de la ovulación como mucho en el 21 % de los casos. Sirven de orientación, no de reloj.

Con qué frecuencia: cada 1-2 días o 2-3 veces por semana

Las dos referencias más citadas dicen casi lo mismo, con distinto enfoque:

Hacerlo más a menudo no perjudica. La ASRM aconseja no limitar la frecuencia: más de cinco días de abstinencia pueden empeorar el recuento de espermatozoides, mientras que con intervalos de solo dos días la concentración es normal. «Reservarse» para el día clave no aporta nada.

La pauta de NICE tiene una ventaja práctica: cubre la ventana fértil sin necesidad de saber cuándo se ovula, y eso quita mucha presión.

Posturas, piernas en alto y lubricantes: mitos y realidades

Es uno de los mitos más repetidos, así que conviene decirlo claro: no hay evidencia de que ninguna postura aumente la probabilidad de embarazo. La ASRM lo afirma en su documento sobre fertilidad natural: la postura durante el coito no influye en la fecundabilidad, es decir, en la probabilidad de embarazo en cada ciclo.

Lo mismo ocurre con quedarse tumbada con las piernas en alto o con la pelvis elevada después del sexo. La creencia de que ayuda a los espermatozoides a avanzar «no tiene fundamento científico», según la ASRM. Incluso en reproducción asistida, NICE recoge que más de 20 minutos de reposo en cama tras la transferencia de embriones no mejoran los resultados.

Por eso, en esta guía las posturas se proponen para estar a gusto, disfrutar y quitar presión, nunca para «mejorar» la fertilidad.

Lubricantes y espermicidas: aquí sí hay algo que ajustar. En el laboratorio, muchos lubricantes de base acuosa reducen la movilidad de los espermatozoides entre un 60 % y un 100 %, y el aceite de oliva o la saliva también pueden afectarla. Según la ASRM, los lubricantes a base de hidroxietilcelulosa, el aceite mineral y el aceite de canola no mostraron ese efecto. Los espermicidas están pensados precisamente para inactivar los espermatozoides: son un método anticonceptivo. Si necesitas lubricante, repasa cómo elegir lubricante y busca uno indicado como compatible con la búsqueda de embarazo.

Cuánto se tarda y cuándo consultar

Tardar unos meses es lo habitual. Según NICE, más del 80 % de las parejas en las que la mujer tiene menos de 40 años y que mantienen relaciones regulares sin anticonceptivos lo consigue en un año. De las que no, alrededor de la mitad lo logra en el segundo año: más del 90 % en dos años. El ACOG calcula que, en parejas sanas de veintitantos o primeros treinta, la probabilidad en cada ciclo es del 25-30 %, y que a los 40 baja a menos del 10 %.

La infertilidad es frecuente. La OMS estima que alrededor del 17,5 % de la población adulta, 1 de cada 6 personas, la experimenta; la define como no lograr un embarazo tras 12 meses o más de relaciones regulares sin protección.

Cuándo consultar:

• Tras 12 meses de relaciones regulares sin anticonceptivos y sin embarazo.
• Tras 6 meses si quien busca el embarazo tiene 35 años o más, según la ASRM y el ACOG. En el Reino Unido, NICE adelanta la derivación a partir de los 36.
• Sin esperar a partir de los 40 años, según el ACOG.
• Antes si hay una causa conocida de infertilidad o antecedentes que la favorezcan, una enfermedad o una medicación habitual (NICE, NHS).
• La valoración es de los dos miembros de la pareja: NICE recomienda estudiar a ambos.

Si buscáis el embarazo con semen de donante o mediante inseminación, los plazos y las pruebas son distintos: lo mejor es hablar con un servicio de reproducción desde el principio.

Estilo de vida: lo que sí suma

• Ácido fólico: NICE recomienda 0,4 mg (400 microgramos) al día desde antes de concebir hasta la semana 12 de embarazo, porque reduce el riesgo de defectos del tubo neural. Algunas personas necesitan una dosis mayor, de 5 mg, por indicación médica.
• Tabaco: fumar reduce la fertilidad de quien busca el embarazo, según NICE, y la ASRM lo describe como un factor con efectos adversos importantes. En quien aporta el semen se asocia a peor calidad seminal.
• Alcohol: el NHS aconseja no beber mientras se busca el embarazo. NICE fija como máximo 1-2 unidades una o dos veces por semana, sin borracheras; en quien aporta el semen, beber en exceso empeora la calidad seminal.
• Peso: con un índice de masa corporal (IMC) de 30 o más, conseguirlo suele llevar más tiempo, según NICE.
• Café: 1-2 tazas al día no parecen afectar a la fertilidad ni al embarazo, según la ASRM.

Cuando llegue el embarazo, la guía de embarazo y posparto explica qué cambia en la vida sexual durante la gestación y después del parto.

El estrés del «sexo con calendario» y cómo cuidarlo

Buscar un embarazo puede pasar factura al deseo. La ASRM recoge que el estrés de intentarlo reduce la autoestima sexual, la satisfacción y la frecuencia de las relaciones, y que el efecto es mayor cuando el sexo se ata a un test de ovulación o a un horario estricto. NICE añade que el estrés puede afectar a la relación y disminuir la libido.

• Elegid la pauta amplia: cada 2-3 días durante todo el ciclo cubre la ventana fértil sin vigilar fechas.
• Separad el sexo «para» del sexo «porque sí»: mantened encuentros sin objetivo, también sin penetración, para que el placer no desaparezca de la agenda.
• Contad con el deseo responsivo: muchas personas no sienten ganas antes de empezar, sino al empezar. Entenderlo quita culpa; lo explicamos en deseo espontáneo y responsivo.
• Hablad de los desajustes: si una persona lo vive como obligación y la otra como urgencia, la distancia crece. Tienes pautas en diferencias de deseo en pareja.
• Si aparecen dolor, dificultades de erección o una ansiedad que bloquea, coméntalo en la consulta: suele tener tratamiento y también influye en la búsqueda.

Posturas cómodas para disfrutar sin presión

Ninguna postura aumenta la probabilidad de embarazo. Estas se eligen por comodidad, cercanía y poco esfuerzo, para que el sexo siga siendo un encuentro y no un trámite. Quedaos con las que os apetezca repetir.

Cómodas y de poco esfuerzo para cualquier día

El MisioneroBajo

Cara a cara y con poco esfuerzo para quien recibe. Una almohada bajo la cabeza basta para estar a gusto; no hace falta elevar la pelvis.

La CucharitaBajo

De lado y abrazados, con movimientos suaves. De las más relajadas para días de cansancio o cuando apetece algo tranquilo.

El Encuentro de la Media LunaBajo

De lado y cara a cara: permite mirarse, besarse y hablar sin que nadie cargue con el peso del cuerpo.

La Cobra (Abrazo Envolvente)Bajo

Cara a cara, con un abrazo que envuelve: da prioridad al contacto piel con piel sobre el ritmo.

Quien recibe marca el ritmo

La VaqueraMedio

Quien recibe va encima y decide ritmo, profundidad y pausas. Ayuda cuando el sexo programado genera tensión y apetece tener el control.

El SenderoMedio

Encima y cara a cara: quien está arriba regula el movimiento y la pareja tiene las manos libres para acariciar.

El Quinto ElementoMedio

Encima y pecho con pecho: movimientos cortos y contacto máximo, para un encuentro lento y cercano.

En Silla (A Horcajadas)Bajo

A horcajadas en una silla y con los pies apoyados: cambia de escenario y rompe la rutina sin exigir esfuerzo.

Para bajar la presión y recuperar el placer

Juego Previo (Preliminares)Bajo

Dedicar tiempo a los preliminares ayuda a que llegue la excitación, sobre todo cuando el deseo es responsivo y no aparece antes de empezar.

Sexo Tántrico (Slow Sex)Bajo

Ritmo lento y respiración compartida: pone el foco en sentir y no en el objetivo, algo valioso cuando el calendario pesa.

Masaje EróticoBajo

Un encuentro sin penetración para los días fuera de la ventana fértil: mantiene la intimidad sin que todo gire en torno al embarazo.

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