Fertilité et conception : ce que disent les données scientifiques

La fenêtre de fertilité : les six jours qui comptent

Une grossesse n’est possible que quelques jours par cycle. La Société américaine de médecine de la reproduction (ASRM) définit la fenêtre de fertilité comme l’intervalle de six jours qui se termine le jour de l’ovulation. Les spermatozoïdes peuvent attendre plusieurs jours la libération de l’ovule ; l’ovule, lui, survit beaucoup moins longtemps. Pour revoir le fonctionnement du processus, consultez la définition de la reproduction humaine.

Dans cette fenêtre, les rapports des deux jours qui précèdent l’ovulation sont ceux qui ont le plus de chances d’aboutir ; le jour même de l’ovulation, elles diminuent déjà.

• Glaire cervicale : quand elle devient plus abondante, claire et filante, l’ovulation est proche. Dans les études citées par l’ASRM, le taux de grossesse atteignait environ 38 % le jour du pic de glaire, contre 15 à 20 % la veille ou le lendemain.
• Tests d’ovulation : ils détectent dans les urines la montée de l’hormone LH ; l’ovulation survient en général dans les deux jours suivants. Ils donnent de faux positifs dans environ 7 % des cycles.
• Applications de calendrier : selon l’ASRM, elles ont trouvé le bon jour d’ovulation dans 21 % des cas au mieux. Elles donnent une indication, pas l’heure exacte.

À quelle fréquence : tous les 1 à 2 jours ou 2 à 3 fois par semaine

Les deux références les plus citées disent presque la même chose, sous un angle différent :

Des rapports plus fréquents ne nuisent pas. L’ASRM conseille de ne pas limiter la fréquence : plus de cinq jours d’abstinence peuvent diminuer le nombre de spermatozoïdes, alors qu’avec des intervalles de seulement deux jours la concentration reste normale. « Se réserver » pour le jour J n’apporte rien.

L’approche du NICE a un avantage pratique : elle couvre la fenêtre de fertilité sans avoir besoin de savoir quand a lieu l’ovulation, ce qui enlève beaucoup de pression.

Positions, jambes en l’air et lubrifiants : mythes et réalités

C’est l’un des mythes les plus répandus, alors disons-le clairement : aucune donnée ne montre qu’une position augmente les chances de grossesse. L’ASRM l’affirme dans son avis sur la fertilité naturelle : la position pendant le rapport n’influence pas la fécondabilité, c’est-à-dire la probabilité de grossesse à chaque cycle.

Il en va de même pour rester allongée les jambes en l’air ou le bassin surélevé après le rapport. L’idée que cela aide les spermatozoïdes à progresser « n’a aucun fondement scientifique », selon l’ASRM. Même en procréation médicalement assistée, le NICE indique que plus de 20 minutes de repos au lit après le transfert d’embryon n’améliorent pas les résultats.

C’est pourquoi, dans ce guide, les positions sont proposées pour être à l’aise, prendre du plaisir et alléger la pression, jamais pour « améliorer » la fertilité.

Lubrifiants et spermicides : là, il y a vraiment quelque chose à ajuster. En laboratoire, de nombreux lubrifiants à base d’eau réduisent la mobilité des spermatozoïdes de 60 % à 100 %, et l’huile d’olive ou la salive peuvent aussi l’altérer. Selon l’ASRM, les lubrifiants à base d’hydroxyéthylcellulose, l’huile minérale et l’huile de colza n’ont pas montré cet effet. Les spermicides sont conçus précisément pour neutraliser les spermatozoïdes : ce sont une méthode contraceptive. Si vous avez besoin d’un lubrifiant, lisez comment choisir un lubrifiant et choisissez-en un indiqué comme compatible avec un projet de grossesse.

Combien de temps cela prend et quand consulter

Mettre quelques mois est habituel. Selon le NICE, plus de 80 % des couples dont la femme a moins de 40 ans et qui ont des rapports réguliers sans contraception obtiennent une grossesse en un an. Parmi ceux qui n’y parviennent pas, environ la moitié y arrive la deuxième année : plus de 90 % en deux ans. L’ACOG estime que, chez les couples en bonne santé âgés d’une vingtaine d’années ou du début de la trentaine, la probabilité à chaque cycle est de 25 à 30 %, et qu’elle tombe à moins de 10 % vers 40 ans.

L’infertilité est fréquente. L’OMS estime qu’environ 17,5 % de la population adulte, soit 1 personne sur 6, y est confrontée ; elle la définit comme l’absence de grossesse après 12 mois ou plus de rapports réguliers non protégés.

Quand consulter :

• Après 12 mois de rapports réguliers sans contraception et sans grossesse.
• Après 6 mois si la personne qui souhaite être enceinte a 35 ans ou plus, selon l’ASRM et l’ACOG. Au Royaume-Uni, le NICE avance l’orientation vers un spécialiste à partir de 36 ans.
• Sans attendre à partir de 40 ans, selon l’ACOG.
• Plus tôt en cas de cause connue d’infertilité ou d’antécédents qui la favorisent, de maladie ou de traitement régulier (NICE, NHS).
• Le bilan concerne les deux partenaires : le NICE recommande d’examiner les deux.

Si vous essayez de concevoir avec un don de sperme ou par insémination, les délais et les examens sont différents : le mieux est de vous adresser à un centre de fertilité dès le départ.

Mode de vie : ce qui compte vraiment

• Acide folique : le NICE recommande 0,4 mg (400 microgrammes) par jour dès avant la conception et jusqu’à la 12e semaine de grossesse, car il réduit le risque d’anomalies du tube neural. Certaines personnes ont besoin d’une dose plus élevée, de 5 mg, sur avis médical.
• Tabac : fumer réduit la fertilité de la personne qui souhaite être enceinte, selon le NICE, et l’ASRM lui attribue des effets néfastes importants. Chez le partenaire qui apporte le sperme, il est associé à une moins bonne qualité du sperme.
• Alcool : le NHS conseille de ne pas boire pendant la recherche de grossesse. Le NICE fixe un maximum de 1 à 2 unités une ou deux fois par semaine, sans ivresse ; chez le partenaire qui apporte le sperme, une consommation excessive altère la qualité du sperme.
• Poids : avec un indice de masse corporelle (IMC) de 30 ou plus, obtenir une grossesse prend souvent plus de temps, selon le NICE.
• Café : 1 à 2 tasses par jour ne semblent pas affecter la fertilité ni la grossesse, selon l’ASRM.

Une fois la grossesse arrivée, le guide grossesse et post-partum explique ce qui change dans la vie sexuelle pendant la grossesse et après l’accouchement.

Le stress du « sexe programmé » et comment s’en protéger

Vouloir un enfant peut peser sur le désir. L’ASRM rapporte que le stress lié aux essais de conception peut diminuer l’estime de soi sexuelle, la satisfaction et la fréquence des rapports, et que l’effet est plus marqué quand les rapports sont calés sur un test d’ovulation ou un horaire strict. Le NICE ajoute que le stress peut affecter la relation et réduire la libido.

• Choisissez l’approche large : tous les 2 à 3 jours sur tout le cycle, la fenêtre de fertilité est couverte sans surveiller les dates.
• Séparez le sexe « pour » du sexe « pour le plaisir » : gardez des moments sans objectif, y compris sans pénétration, pour que le plaisir ne disparaisse pas de l’agenda.
• Pensez au désir réactif : beaucoup de personnes n’ont pas envie avant de commencer, mais en commençant. Le comprendre déculpabilise ; nous l’expliquons dans désir spontané et désir réactif.
• Parlez des décalages : si l’une des personnes le vit comme une obligation et l’autre comme une urgence, la distance se creuse. Vous trouverez des pistes dans différence de désir dans le couple.
• En cas de douleur, de troubles de l’érection ou d’une anxiété qui bloque, parlez-en en consultation : cela se traite le plus souvent, et cela influe aussi sur vos chances.

Des positions confortables pour se faire plaisir sans pression

Aucune position n’augmente les chances de grossesse. Celles-ci sont choisies pour le confort, la proximité et le peu d’effort, pour que la sexualité reste une rencontre et non une formalité. Gardez celles que vous avez envie de refaire.

Confortables et peu fatigantes, pour tous les jours

Le MisionnaireBajo

Face à face et peu d’effort pour la personne qui reçoit. Un oreiller sous la tête suffit pour être bien ; inutile de surélever le bassin.

La Petite CuillèreBajo

Sur le côté, enlacés, avec des mouvements doux. L’une des plus détendues pour les jours de fatigue ou quand on a envie de calme.

La Rencontre du Croissant de LuneBajo

Sur le côté et face à face : on peut se regarder, s’embrasser et se parler sans que personne ne porte le poids de l’autre.

La Cobra (Étreinte Enveloppante)Bajo

Face à face, dans une étreinte enveloppante : le contact peau contre peau passe avant le rythme.

La personne qui reçoit donne le rythme

L'AmazoneMedio

La personne qui reçoit est au-dessus et décide du rythme, de la profondeur et des pauses. Utile quand le sexe programmé crée des tensions.

Le SentierMedio

Au-dessus et face à face : la personne en haut règle le mouvement, l’autre a les mains libres pour caresser.

Le Cinquième ÉlémentMedio

Au-dessus, poitrine contre poitrine : mouvements courts et contact maximal, pour une rencontre lente et proche.

À califourchon sur une chaiseBajo

À califourchon sur une chaise, les pieds au sol : on change de décor et on casse la routine sans effort particulier.

Pour alléger la pression et retrouver le plaisir

PréliminairesBajo

Prendre son temps pour les préliminaires aide l’excitation à monter, surtout quand le désir est réactif et n’apparaît pas avant de commencer.

Sexe Tántrique (Slow Sex)Bajo

Rythme lent et respiration partagée : l’attention va aux sensations et non à l’objectif, précieux quand le calendrier pèse.

Massage érotiqueBajo

Un moment sans pénétration pour les jours hors fenêtre de fertilité : l’intimité continue sans que tout tourne autour de la grossesse.

Pour aller plus loin