Sexualité pendant la grossesse et après l'accouchement

Pendant la grossesse : l'essentiel

Si la grossesse se déroule bien, les rapports ne font pas de mal au bébé : il est protégé par le liquide amniotique, l'utérus et le bouchon muqueux du col. Ce qui change, trimestre après trimestre, c'est le désir et le confort :

• Premier trimestre : nausées, fatigue et seins sensibles font baisser le désir chez beaucoup de personnes.
• Deuxième trimestre : c'est souvent la période la plus confortable ; les malaises s'atténuent et l'afflux de sang dans le bassin peut augmenter la sensibilité.
• Troisième trimestre : le ventre, le poids et la fatigue limitent les positions ; on privilégie celles sur le côté, assises ou avec la personne enceinte au-dessus.

À partir du deuxième trimestre, mieux vaut ne pas rester longtemps allongée sur le dos : le poids de l'utérus peut comprimer les gros vaisseaux et provoquer des vertiges.

Quand éviter les rapports ou consulter avant : en cas de saignements vaginaux, de perte de liquide, de placenta prævia, de risque d'accouchement prématuré, de douleurs ou de contractions qui ne passent pas, ou si l'équipe soignante vous l'a déconseillé. Nous le détaillons dans l'article sexe pendant la grossesse.

Après l'accouchement : quand reprendre les rapports

Il n'y a pas de date imposée. Le NHS britannique le dit clairement : il n'existe pas de règle sur le moment de reprendre les rapports après l'accouchement. La Mayo Clinic conseille en général d'attendre la visite post-natale, après un accouchement par voie basse comme après une césarienne, car le risque de complications est plus élevé les deux premières semaines.

Deux repères concrets aident à décider :

• La fin des lochies, les saignements après l'accouchement. Selon le NHS, ils s'arrêtent généralement au bout de 6 à 8 semaines, parfois plus tard.
• Se sentir prête, physiquement et émotionnellement. Il n'y a rien à prouver, et la pénétration n'est pas la seule forme d'intimité.

Chacun son rythme. Dans une étude australienne publiée dans la revue BJOG auprès de 1 244 mères primipares, 78 % avaient repris les rapports avec pénétration à 3 mois et 94 % à 6 mois. Si cela vous prend plus de temps, c'est normal aussi.

Contraception après l'accouchement

L'ovulation peut revenir avant les premières règles : on peut donc être enceinte sans les avoir eues. Le NHS situe ce moment à partir du 21e jour après l'accouchement, y compris en cas d'allaitement, et recommande d'attendre au moins 12 mois avant la grossesse suivante. Mieux vaut choisir une méthode avant de reprendre les rapports.

La méthode de l'allaitement maternel et de l'aménorrhée (MAMA) ne protège que si les trois conditions sont réunies : allaitement exclusif (le bébé ne reçoit que du lait maternel), bébé de moins de 6 mois et absence de retour des règles. Le Collège américain des obstétriciens et gynécologues (ACOG) ajoute que les tétées ne doivent pas être espacées de plus de 4 heures le jour et de 6 heures la nuit. Dès qu'une condition n'est plus remplie, il faut une autre méthode. Toutes les options sont dans principales méthodes contraceptives.

Sécheresse, douleur et périnée

Sécheresse. Après l'accouchement, les œstrogènes chutent, et ils restent bas pendant l'allaitement. Le vagin peut être plus sec et plus sensible, même si vous n'avez jamais eu besoin de lubrifiant. Un lubrifiant à base d'eau ou de silicone suffit souvent ; voici comment choisir un lubrifiant.

Douleur après une déchirure ou une épisiotomie. Une gêne les premières fois est fréquente. Dans l'étude australienne citée, 44,7 % des mères avaient des douleurs pendant les rapports 3 mois après l'accouchement et 23,4 % en avaient encore à 18 mois. Il aide de commencer doucement, avec beaucoup d'excitation préalable, du lubrifiant et des positions où la personne qui a accouché contrôle la profondeur. La Mayo Clinic suggère aussi de vider sa vessie avant et de prendre un bain tiède. Si la douleur persiste à la visite post-natale, consultez : une cicatrice peut nécessiter un traitement.

Périnée. La grossesse et l'accouchement étirent ces muscles, ce qui peut se traduire par des fuites urinaires ou des sensations différentes pendant les rapports. La Mayo Clinic propose des exercices de Kegel : contracter ces muscles comme pour soulever une bille, tenir 3 secondes, relâcher 3 secondes et monter progressivement à 10 à 15 répétitions, au moins 3 fois par jour. En cas de fuites, de pesanteur ou de douleur, la rééducation périnéale avec un ou une kinésithérapeute est l'étape suivante. Nous l'expliquons dans le guide santé pelvienne et douleur.

Fatigue, couple et moral

Le manque de sommeil, les soins au bébé et un corps qui récupère font baisser le désir. C'est attendu, et ce n'est pas un échec du couple. Ce qui aide souvent :

• Parler de ce dont on a envie ou non, sans considérer qu'il faut retrouver tout de suite la routine d'avant.
• Trouver de courts moments à deux, même 15 minutes, et accepter que le désir arrive souvent une fois le contact commencé.
• Donner de la valeur au contact sans pénétration : caresses, massage ou s'endormir enlacés, cela compte aussi.

Si l'écart de désir s'installe et crée des tensions, l'article sur la différence de désir dans le couple peut vous aider.

Dépression post-partum. Les premiers jours, il est normal d'être plus sensible ou d'avoir les larmes faciles (le « baby blues ») ; selon le NHS, cela passe généralement en 2 semaines. Si la tristesse, l'anxiété ou le manque d'intérêt durent plus longtemps, il peut s'agir d'une dépression post-partum. Selon l'Organisation mondiale de la santé, environ 13 % des femmes qui viennent d'accoucher dans le monde présentent un trouble mental, surtout une dépression. Elle peut apparaître jusqu'à un an après l'accouchement, et le ou la partenaire peut aussi être touché. Elle se soigne, et demander de l'aide tôt facilite le rétablissement.

Quand consulter

• En urgence : saignement soudain et très abondant, vertiges, sensation de malaise ou cœur qui bat très vite après l'accouchement.
• Fièvre au-dessus de 38 °C, odeur inhabituelle, caillots, saignements qui augmentent ou douleur au ventre ou au périnée qui s'aggrave : cela peut être une infection.
• Douleur pendant les rapports qui persiste à la visite post-natale ou ne s'améliore pas.
• Fuites d'urine ou de selles, sensation de boule ou de pesanteur dans le vagin.
• Tristesse, anxiété ou perte d'intérêt depuis plus de deux semaines, ou idées de vous faire du mal ou d'en faire au bébé : demandez de l'aide le jour même.
• Pendant la grossesse : saignements, perte de liquide ou contractions après un rapport.

Positions confortables pendant la grossesse et après l'accouchement

Une sélection par étape. Pendant la grossesse, on privilégie le soutien et on évite de rester longtemps sur le dos ; après l'accouchement, la personne qui a accouché contrôle la profondeur, sans pression sur le périnée.

Grossesse : sur le côté, au-dessus ou assise

La Petite CuillèreBajo

Sur le côté, le ventre libre et sans poids sur l'abdomen. Un coussin entre les genoux ou sous le ventre apporte du soutien au troisième trimestre.

L'AmazoneMedio

La personne enceinte est au-dessus et choisit le rythme et la profondeur. Se pencher en arrière laisse de la place au ventre.

À califourchon sur une chaiseBajo

À califourchon sur une chaise stable, les pieds au sol : le ventre reste libre et il n'y a pas besoin d'être sur le dos.

Sexe Tántrique (Slow Sex)Bajo

Étreinte assise face à face et mouvements lents : peu d'effort, beaucoup de contact et aucune pression sur le ventre.

La Rencontre du Croissant de LuneBajo

Sur le côté, face à face et enlacés : confortable tant que le ventre permet encore de se rapprocher de face.

Post-partum : contrôle de la profondeur, sans pression sur le périnée

Désir ProfondBajo

Sur le côté, face à face, avec une pénétration superficielle : les mouvements sont courts et la personne qui a accouché peut arrêter à tout moment.

Le Miroir de VénusMedio

Pénétration peu profonde sur le côté ; serrer les cuisses limite la profondeur et ménage une cicatrice récente.

L'EspiralBajo

La personne qui reçoit est allongée sur le côté au bord du lit, sans poids sur elle ; l'autre, debout, ajuste facilement l'angle.

Face à Face de CôtéBajo

Allongés sur le côté face à face, sans charge sur le bassin : un bon choix pour les premières fois après l'accouchement.

Sans pénétration

Stimulation Manuelle MutuelleBajo

Du plaisir partagé pendant la cicatrisation du périnée, pendant les lochies ou quand la pénétration ne fait pas encore envie.

Massage érotiqueBajo

Détend et reconnecte au corps les jours de fatigue ; convient pendant la grossesse comme après l'accouchement.

Pour aller plus loin