Sexe anal en sécurité : lubrifiant, préservatif, préparation et risque d'infections

• Beaucoup de lubrifiant, toujours : l'anus ne se lubrifie pas tout seul.
• Préservatif à chaque fois, et un nouveau si vous passez au sexe vaginal ou oral.
• Lentement, avec détente et communication : la douleur est un signal pour s'arrêter, pas quelque chose à supporter.
• La personne réceptive a le risque le plus élevé de VIH et d'autres infections ; la PrEP et le dépistage le réduisent.
• Demandez des prélèvements de gorge et anaux : un test urinaire ne détecte pas les infections du rectum.

• Pas de lubrification naturelle : sans lubrifiant, le frottement provoque de petites déchirures douloureuses qui facilitent l'entrée des infections.
• Muqueuse fragile : la muqueuse du rectum est plus fine que celle du vagin.
• Risque de VIH plus élevé : les CDC américains estiment le risque de transmission du VIH par rapport non protégé avec un partenaire porteur du VIH à environ 138 sur 10 000 pour la personne réceptive, contre 8 sur 10 000 pour un rapport vaginal réceptif. La personne qui pénètre peut aussi être infectée (environ 11 sur 10 000).

• Parlez-en : convenez de ce que vous voulez essayer et d'un mot ou d'un signe pour arrêter. Le consentement peut être retiré à tout moment.
• Hygiène : aller aux toilettes avant et une douche suffisent généralement. Ongles courts et sans aspérités.
• Ayez tout à portée de main : préservatifs et lubrifiant.

• Utilisez un lubrifiant à base d'eau (compatible avec tous les préservatifs et jouets) ou de silicone (dure plus longtemps ; ne convient pas aux jouets en silicone). Voir comment choisir un lubrifiant.
• Évitez huiles, crèmes et vaseline avec les préservatifs en latex : ils peuvent les faire céder. L'OMS souligne que le lubrifiant est particulièrement important pour le sexe anal afin que le préservatif ne se rompe pas ou ne glisse pas.
• N'utilisez pas de produits anesthésiants : la douleur vous avertit que quelque chose va trop vite ou fait mal.
• Nouveau préservatif en passant du sexe anal au sexe vaginal ou oral, pour ne pas transporter de bactéries. Voir les erreurs les plus fréquentes avec le préservatif.

• Commencez lentement : stimulation externe, puis un doigt ou un petit jouet, avant la pénétration.
• La personne réceptive fixe le rythme et la profondeur. Les positions où elle contrôle le mouvement, ou les positions sur le côté, facilitent souvent les choses : voir nos positions sexuelles anales.
• Détendez-vous et respirez : des muscles tendus rendent l'acte inconfortable. Si ça fait mal, arrêtez, ajoutez du lubrifiant ou réessayez un autre jour.
• Jouets : uniquement ceux à base évasée, pour qu'ils ne puissent pas rester à l'intérieur.

• Le préservatif réduit fortement le risque de VIH et de la plupart des infections sexuellement transmissibles.
• La PrEP (médicament pour prévenir le VIH) est très efficace ; demandez à un service de santé si elle vous convient.
• Dépistage : si vous avez des rapports anaux, demandez des prélèvements anaux et, en cas de sexe oral, de gorge. Voir à quelle fréquence se faire dépister.

Consultez en cas de saignement qui ne s'arrête pas ou abondant, de douleur forte ou persistante, de fièvre, d'écoulement, de plaies ou de verrues autour de l'anus. Si le préservatif s'est rompu et qu'il y a eu un risque de VIH, demandez en urgence un traitement post-exposition (TPE). Pour la douleur pendant les rapports en général, voir notre guide sur la douleur pendant les rapports sexuels.